目前,我国处于人感染H7N9禽流感(以下简称H7N9)疫情高发季节,为了进一步有效控制和应对人感染H7N9病毒疫情工作,现学习相关知识,做到早发现、早报告、早诊断、早治疗。
一、概念: 人感染H7N9禽流感是由甲型H7N9禽流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病,其中重症肺炎病例常并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS),甚至导致死亡。
二、病毒特点:禽流感病毒普遍对热敏感,加热至65℃ 30分钟或100℃ 2分钟以上可灭活。对低温抵抗力强,在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。
三、流行病学:
1.传染源:为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前,大部分为散发病例,有数起家庭聚集性发病,尚无持续人际间传播的证据,应警惕医院感染的发生。
2.传播途径:呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染;或通过接触病毒污染的环境感染。
3.高危人群:在发病前10天内接触过禽类或者到过活禽市场者,特别是中老年人。
四、临床表现:潜伏期多为7天以内,也可长达10天。
1.症状、体征:
肺炎为主要临床表现,患者常出现发热、咳嗽、咳痰,可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等症状。重症患者病情发展迅速,多在发病3~7天出现重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰。常快速进展为ARDS、脓毒性休克和MODS。
少数患者可为轻症,仅表现为发热伴上呼吸道感染症状。
2.实验室检查:
(1)血常规。早期白细胞总数一般不高或降低。重症患者淋巴细胞、血小板减少。
(2)血生化检查。多有C反应蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高,肌红蛋白可升高。
(3)病原学及相关检测。
3.预后:人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、并发症等。
五、治疗 :
1.隔离治疗。对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗。
2.对症治疗。根据患者缺氧程度可采用鼻导管、经鼻高流量氧疗、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。高热者可进行物理降温,或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者可给予止咳祛痰药物。
3.抗病毒治疗。对怀疑人感染H7N9禽流感的患者应尽早应用抗流感病毒药物。
六、中成药:可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、金莲清热泡腾片等具有清热解毒,宣肺止咳功效的药物。
七、预防措施:呼吸道及密切接触传播途径采取预防和控制措施,加强个人防护。宿舍通风,勤洗手,注意个人卫生,多饮水,饮食规律,保证睡眠。锻炼身体,增强体质。